Akutbukkirurgi SWELA – registrering av palliativa beslut /No-Lap.

Fråga: Hur ska vi registrera?
Svar: Rapporten för akut bukkirurgi SWELA -Swedish Laparothomy Audit- har ett urval på drygt akuta ingrepp för 200 KVÅ koder som används vid akut bukkirurgi (se rapport).
Urvalet motsvarar det i det brittiska kvalitetsprojektet NELA - National Emergency Laparotomy Audit.
I urvalet exkluderas alla patienter som har ett elektivt ingrepp med J-kod inom 14 dagar innan det akuta ingreppet.

I de 200 KVÅ-koderna ingår inte JAE01 Laparoskopisk appendektomi, JKA21 Laparoskopisk cholecystektomi och JHA01 Analabscess.

Populationen i Sverige är ca 12000 ingrepp per år, har en dödlighet på ca 8% och står för ca 10% av kostnaden för slutenvården beräknat som andel av KPP - ca 7,5 miljarder kr.
Populationen bedöms öka med demografiska förändringar.

I nuläget finns relativt stora skillnader i dödlighet mellan vårdgivarna.
Det har bedömts som centralt att kunna beskriva processen för palliativa beslut. SPOR har därför i samråd med representanter för akutkirurgi infört en rutin för registrering av palliativa beslut för att ge möjlighet att beskriva totala dödligheten.

SPOR rekommenderar följande rutin:
För patienter med indikation för akutkirurgi inom SWELA populationen som bedöms som palliativa rekommenderas verksamheten att:
1. Operationsanmälan med
a. Akut ingrepp
b. Planerat ingrepp JAH00 Laparotomi
c. Diagnos R100 Akut Buk
2. Stryk operationen
a. Strykningsorsak 5c Grundtillståndet är för dåligt

Kommentar kommer uppdateras.
Beräkning: Andel No-Lap(%) = No-Lap (n)/(operationer(n) + No-Lap(n) )*100.
Mortalitet redovisas i registret för patienter som genomgår operation, palliativa beslut och totalt.